miércoles, 7 de diciembre de 2011

FRACTURA DEL 5 METACARPIANO (FRACTURA DEL BOXEADOR)

La  fractura  del  cuello  del  quinto  metacarpiano  es una  lesión  frecuente,  que  representa  aproximadamente  el 20% de  todas  las  fracturas  de mano  por  lo general,  las  fracturas  se  producen  a  partir  de  un  golpe  sobre  el eje  de la  articulación  metacarpo falángica
(AMF) en  posición flexionada, de  ahí  el nombre  fractura  del  boxeador
 En el momento  de la   lesión  aumenta  la  angulación normal  preexistente  en  direcciones  palmar de  la  cabeza  metacarpiana este  hecho se  debe  a la  fuerza  que  causa  la fractura  y  a  las  fuerzas  de   flexión a través  de la  articulación  metacarpo falángica  producida  por  la  tensión  en reposo  de los   músculos  intrínsecos  y extrínsecos de  la mano esta  angulación causa  un  acortamiento del cuello  metacarpiano,   que  puede  resultar  en  la   perdida  de  la   prominencia  normal del  quinto  nudillo
En   la  actualidad   no hay   consenso  acerca  del  tratamiento optimo  de  estas  fracturas  aun  se   debate  el grado  de  angulación  palmar  aceptable; las   recomendaciones  en la literatura  varia  de  20 a 70 grados  un  estudio  biomecánico  concluyo que 30  grados es el limite. Aunque  las investigaciones  mostraron  que  la  angulación palmar  del cuello  del  quinto   metacarpiano  rara   vez  causa   discapacidad  funcional, ningún  estudio clínico  proporciono una  respuesta   concluyente a la  pregunta  acerca  de  cual  es  la   angulación  aceptable  en  cuanto  a la   recuperación  funcional  o  los  síntomas  residuales.  Otra  variadle   indeterminada  es  la  duración  optima del tratamiento  con yeso o venda  elástica  en   diferentes  estudios   este  periodo   varia   de  una   semana  de  inmovilización seguida  de tratamiento funcional  , a  periodos  mas  prolongado  de  inmovilización  total
Tradicionalmente, el tratamiento  de  esa   fractura consiste  en  reducción  cerrada y   ferulización externa  en  posición  neutra  con  el yeso .El   yeso  se  aplica   en  forma  de  un yeso antebraquial  en   el cual se   inmovilizan  las  articulaciones MF e  IFP
(INTERFALANGICA PROXIMAL)  y la muñeca  una  opción es el tratamiento funcional, con  yeso o  vendaje. El yeso   funcional  le   permite a  las  articulaciones  de la   muñeca y del dedo  una  amplitud   de  movimiento  libre  y se   aplica  circularmente   alrededor  de los  metacarpianos
Pueden  utilizarse   técnicas de  vendaje  funcional. habitualmente,  la  cinta  se aplica para  ferulizar  el   cuarto dedo  con  el quinto y así  prevenir  la  deformidad  en rotación;  un tirante  circular  ancho  sostiene los  dedos  se  coloca  un   guante  de compresión  que cubre  toda  la mano  y no limita  la  amplitud  de   movimiento  en  ninguna  de  las   articulaciones una tercera  opción  es  que  los  pacientes  reciban  tratamientos   dinámicos total  ( sin  inmovilización )
 Y se  les  aconseja  que   utilicen la  mano  lo  mas  natural posible en  este  caso, no se  usa   apoyo
Es  poco  frecuente el  retraso  de la  consolidación  o  consolidación  viciosa  por  lo  tanto  algunos   grupos  recomiendan  el tratamiento  funcional  los  estudios publicados realizados  en los  últimos  diez  años   mostraron resultados  aceptables  para  la inmovilización  y el  tratamiento  funcional .
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DRA  Norma  Martínez Urbalejo
ORTOPEDISTA  PEDIATRA
CEL. 2 40 66 57
Blvd. Sánchez Pontón no 412-a  colonia Anzures, Puebla.  Pue.

5 comentarios:

  1. yo tengo fractura en el 5º METACARPIANO (FRACTURA DEL BOXEADOR) como en cuanto tiempo es posible que me recupere puesto que yo soy beisbolista y tengo inmovilizada la mano apartir de la muñeca acia los dedos y otra de mis preguntas esk si es posible tener la misma movilidar que antes ?? o en cuanto tiempo es posible que solde los huesos

    ResponderEliminar
  2. Yo me fracture el 5 metacarpiano tambien y soy portero y quisiera saber si voy a tener la misma fuerza y resistencia en ese dedo y si se tarda mucho en recuperarse

    ResponderEliminar
  3. Yo perdi el "nudillo" el huesito que resalta al cerrar el puño, quiero recuperarlo, el Dr. Solo me dijo que ira consolidando. AYuda. Podria ser con terapia o seguro una cirujia.??? Email: thunder_systems@yahoo.com

    ResponderEliminar
  4. Veo comentarios del 2013 sin respuesta, creo que me equivoque de lugar... :( :/

    ResponderEliminar
  5. Buenas,
    Yo tuve una quebradura en el quinto metacarpiano y cuando me pasó busque información en internet para ver como me podía quedar la mano. Por eso ahora cuento mi historia, por si alguno está pasando por la situación que yo pasé y quiere escuchar alguna experiencia. Después de una semana de haberme puesto el yeso me sacaron una placa en donde se veía el hueso desplazado. El medico que me atendió decidió operarme. Otra semana después tuve la operación que consistió en ponerme una chapa para mantener el hueso recto. La operación fue con anestesia local y no duró más de dos horas. Fui de mañana al hospital y al mediodía estaba en casa. Dos semanas después de la operación me sacaron las vendas. Tenía la mano y el antebrazo muy flacos y apenas podía mover el dedo meñique. Tenía mucho miedo de quedar así y empecé a hacer todos los días ejercicios con la mano (hacia estiramientos, ejercicios con muchas repeticiones o aplicando toda la fuerza que pudiera). Los ejercicios los encontré por internet pero la mayoría me los inventé. Los resultados los fui teniendo muy despacio. Tenía que pasar una semana para notar algún cambio. Para que la punta del dedo meñique tocara la palma de la mano tuvieron que pasar varias semanas. A los dos meses volví al trabajo aunque la mano la tenía a un 80%. A los tres meses los movimientos empiezan a ser naturales y el dolor es muy poco. Ahora mismo llevo 4 meses y estoy tranquilo con los resultados. La mano no queda como nueva pero no es nada grave. La mano funciona perfectamente y se puede hacer todo lo que se hacía antes. Cuando intento llevar el dedo hacia atrás o hacia adelante, me faltan unos 2 o 3 grados pero en la práctica esto no se precisa. Ahora mismo casi nunca me acuerdo que tuve el accidente. En definitiva, si están preocupados por la recuperación de la mano, hagan ejercicios lo más que puedan y la mano se recuperara completamente.
    Saludos.

    ResponderEliminar