NOTICIAS BREVES SOBRE MANEJO DIETOOERAPEUTICO DEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS

PREVENCION  DE  DIABETES  MELLITUS TIPO  2

Paciente  con  intolerancia  a la  glucosa,  hiperglucemia  en ayuno  o  hemoglobina  glucosilada  entre 5.7  -  6.4% : iniciar  control  reduciendo  al menos  7% del peso  corporal  e  incrementando  actividad  física  de  preferente con una prescripción del ejercicio   para no  sobreentrenaron  o que no llegue  al umbral

Con  base  en los  criterios  anteriores  y en  paciente con  índice  de masa  corporal  por  arriba de 35 kg/m2 ,  menos de 60  años  o en caso  de  mujeres  con   diagnóstico  previo   de  diabetes mellitus  gestacional,  la terapia  con  metformina  debe  ser  considerada para   la  prevención de  la enfermedad

Indicar  por lo  menos  una  vez al año  la  relación de exámenes de laboratorios  para  el control  de la  glucemia

Reducción del   contenido  energético de  la dieta consumir  14 g  de  fibra  por  cada  1,000 kcal e  incluir   cereales  hechos a partir   de  granos enteros

Limitar  el consumo  de bebidas  azucaradas .

Consulta de nutrición  y  de medicina  para el control del paciente diabético  

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Que es la fibromialgia

Es  un dolor  crónico  generalizado, con  localización en  puntos  específicos Existen  diferentes tipos  de  fibromialgia  en  función del  predominio de  algún  síntoma

CON  PREDOMINIO DE  DOLOR Y FATIGA.

CON  PREDOMINIO DE  ESTRES , ANSIEDAD Y DEPRESION

CON  PREDOMINIO  DE  MULTIPLES ZONAS  DOLOROSA Y   PUNTOS  SENSIBLES

CON  PREDOMINIO  DE  ENTUMECIMIENTO Y  SENSACION  DE   HINCHAZON

 CON   PREDOMINIO  DE  COLOR  IRRITABLE Y CEFALEAS

Con  relación a su  origen, la fibromialgia plantea más interrogantes que  respuestas.  Existen nuestros   estudios  que   sustentan  diferentes teorías sobre las  causas, la  hipótesis mas  aceptadas se  relaciona  con  niveles  bajos  de   serotonina,  sustancia implicada en  la  regulación del dolor

 SISTOMAS Y SIGNOS DE LA  FIBROMIALGIA

La  fibromialgia  se  manifiesta como  un  cuadro de dolor  musculo-esquelético difuso,  con  puntos  dolorosos múltiple  bilateral también llamado  punto  gatillo ver  su  evolución es  crónica no  se  acompaña  de  inflamación articular o muscular

Los  pacientes  presentan rigidez  matutina y dolores articulares  generalizados  aunque  este  enfermedad no  es  articular, también suele  acompañarse de  cefalea  crónica,  fatiga  trastorno del sueño,  ansiedad,  parestesias  entumecimiento y  colon irritable

El  dolor  es  el síntoma más  característico de la enfermedad,  usualmente es  intenso y difuso el  paciente refiere que le  duela todo  el cuerpo  las  localizaciones  más  frecuentes son : región lumbar, cuello,  hombro, rodillas y tórax

RECURSOS PARA ENFRENTAR LA  FIBROMIALGIA

FISIOTERAPIA

Tiene  un papel importante  en esta  enfermedad, las técnicas empleadas son  la  meso terapia, termoterapia, actividades de estiramiento y relajación  y  laserterapia

MEDICAMENTOS

 Generalmente es  necesario la administración  de  fármacos  que  ayudan a  controlar el dolor, para lo cual se  emplea antidepresivos y  analgésicos.  usualmente se  asocian  dos  tipos  de  analgésicos con  diferentes  modos  de  acción, de esta forma es  posible reducir  la  dosis de cada medicamento  disminuyendo los  efectos molestos y  mejorando la  eficacia  analgésica

Consulta   Y terapia física con la  Dra. Elsa Moran  

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MICRONUTRIENTES Y EJERCICIO

MICRONUTRIENTES Y EJERCICIO

Una deficiencia sostenida en el tiempo de una vitamina o un mineral resultaría en un estado de enfermedad; un atleta debilitado o enfermo es muy poco probable que pueda rendir al máximo de sus posibilidades.

VITAMINAS

            A pesar de que las vitaminas no contribuyen diariamente al aporte de energía, algunas (en especial las del complejo B) juegan un rol importante en el metabolismo energético desempeñando el rol de coenzimas. Otras vitaminas son fundamental es para la síntesis de la porción heme de los glóbulos rojos y la formación de glóbulos blancos (acido fólico y vitamina B12). También pueden intervenir en la síntesis de huesos, tejido conectivo y cartílagos (vitaminas C y D). Otras desempeñan el rol de antioxidantes (vitaminas A, C y E).

            Las deficiencias de vitaminas en los atletas no son comunes pesar que el entrenamiento podrá incrementar los requerimientos de ciertas vitaminas (complejo B, C, D y E) éstas necesidades aumentadas podrían cubrirse a través de una alimentación variada y adecuada. La ingesta de vitaminas en los atletas está correlacionada con la ingesta de energía.

            Los individuos en riesgo de tener una ingesta insuficiente de vitaminas son aquellos que tienen una ingesta energética muy baja, atletas que tiene poco tiempo para seleccionar o consumir una alimentación balanceada, los que basan su alimentación en comidas rápidas y los que no consumen cantidades suficientes de frutas y verduras.

            Por lo tanto, la suplementación con vitaminas sólo podría ser útil en aquellos sujetos que ingieren cantidades suficientes a través de la alimentación (williams, 1997, Bernadot et al, 2001). No se recomienda la suplementación con un nutrimento excesivote vitaminas no aumenta el rendimiento, pero su deficiencia sí puede perjudicarlo.

            Es recomendable el consumo de frutas y verduras de color verde oscuro o amarillo e ingerir cítricos y también, nueves (oleaginosas) y germen de trigo.

MINERALES

            Se clasifican en macrominerales o microminerales (oligoelementos o minerales traza) según los abundantes que sean en la composición del cuerpo y las cantidades que son necesarias en la dieta. Los 7 macrominerales en la nutrición humano son: Hierro, Zinc, Cobre, Cromo y Selenio.

            Los minerales no son fuente de energía, pero participan en los sistemas  metabólicos como cofactores de las enzimas que catalizan dicho sistemas.

            Los que podrían llegar a representar un problema para los deportistas son: el hierro y el calcio; el ejercicio regular, en ambientes caluroso, incrementa la pérdida de algunos minerales como el sodio.

            La deficiencia de Hierro es el origen más frecuente de la anemia en atletas y es una causa de fatiga muy común en atletas femeninas. Cuando la anemia es moderada, el ejercicio vigoroso puede ser lo único que la desenmascara. Mientras la atleta exija más a su cuerpo, es más probable que presente fatiga al esfuerzo.

            Los alimentos que aportan Hierro a la dieta son: hígado, carne, yema de huevo, verduras verde oscuro, leguminosas, cereales integrales o enriquecidos.

            El calcio representa el componente principal (99%) del tejido óseo (huesos y dientes), participa en la contracción muscular, transmisión de impulsos nerviosos, reacciones enzimáticas, etc. Su deficiencia se asocia con osteoporosis, calambres musculares y función neuromuscular normal.

 

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GRASAS Y PROTEINAS Y EL EJERCICIO

GRASAS

            A menudo se considera la grasa dietaria como un componente nocivo para la salud, debido a que su consumo excesivo puede causar un aumento de peso o perjudicar el rendimiento. Sin embargo, las grasas de nuestra dieta cumplen funciones muy importantes, tanto para mantener el estado de salud, como funciones muy importantes, tanto para mantener el estado de salud, como para lograr un óptimo rendimiento. Por ejemplo, las grasas son un combustible muy importante durante el esfuerzo de resistencia (junto con los CHO); además nos aportan ácidos grasos esenciales que nuestro cuerpo no es capaz de sintetizar.

            Las tasas absolutas más elevadas de oxidación de grasas se observan en esfuerzo ubicados entre el 50% y el 70% VO2 max.

            El entrenamiento de resistencia afecta tanto la capacidad de esfuerzo como la utilización de sustratos energéticos. Como consecuencia del entrenamiento se observa un marcado aumento en el potencial oxidativo del músculo esquelético, cuya consecuencia metabólica es un desplazamiento desde el uso combustibles derivados de los CHO hacia un mayor uso de sustratos energéticos derivados de las grasas, y una disminución en el uso de los depósitos de glucógeno.

PROTEÍNAS

            Las posibles causas de un aumento en el requerimiento de proteínas en los atletas de resistencia serían un aumento en la oxidación de aminoácidos en los atletas de resistencia serían un aumento en la oxidación de aminoácidos (AA) durante el ejercicio, junto con las proteínas necesarias para recuperar los daños ultraestructurales que se producen en el músculo. La necesidad de proteínas extras en la dieta de deportistas que entrenan fuerza podría se consecuencia de la síntesis aumentada de proteínas musculares post-esfuerzo, junto con las proteínas necesarias para la recuperación de los daños ultraestrucurales ocasionados por el trabajo muscular.

            El mantenimiento de los depósitos corporales de proteínas depende de la interacción de varios factores: aporte adecuado de proteínas en la alimentación, aporte suficiente de energía y aporte adecuado de AA esenciales en la dieta.

            En términos generales, se sugiere para los deportistas una ingesta de proteínas que oscile entre 1.2 y 2 kr/kg/día. Las necesidades de proteínas no pasan sólo por un valor total diario de alcanzar, sino que otros factores pueden ser tan o más importantes. Por ejemplo el tipo de proteínas /AA a consumir, el momento en que se los consume y el consumir simultáneamente algún otro nutriente.

            Algunos consideran que se han sobreestimado los peligros de las dietas hiperproteicas en personas sanas (Lemon, 1997). Parece ser que ingestas menores a 2-2.5g/kg/d no tendrían mayores riesgos en personas que no presentan ninguna patología previa. Un estudio que examinó los efectos de ingestas de proteínas elevadas sobre la función renal llegó a la conclusión de que ingestas menores a 2,8g/kg/d parecen no tener efectos negativos sobre diferentes indicadores de la función renal.

            Existe gran evidencia que apoya el efecto benéfico sobre el metabolismo muscular de la ingesta de diferentes combinaciones de nutrientes (tipo y dosis) en el periodo posterior a un entrenamiento de fuerza. Al comprar dos estudios Rasmussen et al., 2000 y Tipton et al., 2001, se observa que el balance neto de proteínas musculares es más elevado cuando la mezcla de aminoácidos (AA) y carbohidratos se consumen inmediatamente antes del ejercicio de fuerza.

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CARBOHIDRATOS Y EJERCICIO

CARBOHIDRATOS (HIDRATOS DE CARBONO)

 Los CHO son la principal fuente de energía en el ejercicio físico, a mayor intensidad, mayor utilización de los mismos. Nuestras reservas de carbohidratos son muy limitadas (aproximadamente de 1,500 a 2,000 kcal en forma de glucógeno en músculos e hígado), y se agotan fácilmente después de un entrenamiento intenso o después de algunos días de no consumirlos.

 A finales de los 60´s ya se había establecido la importancia del metabolismo de los carbohidratos en el rendimiento deportivo y las publicaciones de éstos años se enfocaban en el papel de la utilización y recuperación del glucógeno (sobrecarga de carbohidratos o súper compensación de glucògeno).

 Niveles bajos de glucógeno muscular están asociados con perdida de velocidad, aparición temprana de fatiga y mayor posibilidad de lesiones. El cerebro sólo utiliza carbohidratos como energía, por lo que su deficiencia puede ocasionar confusión, irritabilidad, pérdida de la memoria, fatiga, mareos y riesgo de desmayo.

 El bajo consumo de carbohidratos en la dieta disminuye las reservas de glucógeno en el cuerpo y lo lleva a utilizar las proteínas de la dieta y del músculo para obtener glucosa, además se incrementa el riesgo de la deshidratación (por eliminación de los productos de desecho del metabolismo de proteínas por orina).

 Es claro que la capacidad de una persona para tolerar y recuperarse de un ejercicio intenso que dure varios minutos, es relacionado a su ingesta diaria de carbohidratos, por lo tanto, las personas que consuman una dieta baja en carbohidratos, es probable que tengan una tolerancia al ejercicio menor y en consecuencia, una menor capacidad para mejorar su resistencia física a través del entrenamiento.

INGESTA DE CHO ANTES DEL EJERCICIO.

 El objetivo de la ingesta de carbohidratos los días previos a una competencia es lograr repletar al máximo los depósitos corporales de glucógeno.

INGESTA DE CHO DURANTE EL EJERCICIO.

 El  consumo de carbohidratos durante un ejercicio prolongado e intenso mejora el rendimiento. La forma física de los carbohidratos no parecer tener una influencia importante, ya que en tanto los consumidos en forma sólida como son líquida producen efectos metabólicos durante el ejercicio. Las formas líquidas son más fáciles de ingerir durante el ejercicio y además ayudan a prevenir la deshidratación.

INGESTA DE CHO DESPUÉS DEL EJERCICIO

 La recuperación de los niveles de glucógeno muscular luego de un ejercicio extenuante, es probablemente, el factor más importante en determinar el tiempo de recuperación necesario para volver a entrenar. Se sabe que al menos son necesarias 24 hrs para repletar los depósitos y para esto es necesario que la dieta contenga cantidades suficientes de carbohidratos y que sean distribuidos adecuadamente a los largo de dicho periodo.

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FACTORES NUTRIMENTALES QUE AFECTAN EL RENDIMIENTO DEPORTIVO

Lo que un atleta come y bebe sin duda afectará su salud, su peso y composición corporal, la disponibilidad de sustratos energéticos durante el ejercicio, el tiempo de recuperación luego del entrenamiento o competencia y por ende su rendimiento.

            Los principales factores que afectan la capacidad de rendimiento deportivo son básicamente la herencia genética y la calidad del proceso de entrenamiento, pero más allá de éstos factores, la Nutrición juega un papel crítico en optimizar la capacidad de rendimiento; es decir, que para que un atleta rinda al máximo de sus posibilidades, el entrenamiento y la nutrición debe de ser óptimos y estar perfectamente coordinados.

ENERGÍA

            El primer principio para optimizar el rendimiento del deportista es logar que consuma suficiente energía, es decir que mantenga su balance energético.

Balance Energético:

            Relación ente la energía que consumimos a través de los alimentos y la energía gastada durante el día, para que cubra las necesidades de energía adicionales impuestas por el entrenamiento.

            La ingesta energética adecuada es esencial para el mantenimiento de la más magra, y de la función inmune y reproductiva; lo contrario llevará al atleta a perder peso, fatiga e incapacidad para adaptarse al programa de entrenamiento. El déficit crónico en la ingesta de energía ha sido considerado como uno de los factores causales potenciales del sobreentrenamiento.

MACRONUTRIENTES Y EJERCICIO

            El segundo principio en la alimentación del deportista es asegurarse que consuma cantidades adecuadas de macronutrientes (CHO,proteínas y grasas) en su dieta.

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DEPORTMED CENTRO DE MEDICINA DEPORTIVA: RECOMENDACIONES DE ENERGIA

DEPORTMED CENTRO DE MEDICINA DEPORTIVA: RECOMENDACIONES DE ENERGIA:             Las necesidades de energía están directamente relacionadas con el tiempo de entrenamiento y con el resto de las actividad...

RECOMENDACIONES DE ENERGIA

            Las necesidades de energía están directamente relacionadas con el tiempo de entrenamiento y con el resto de las actividades diarias de cada deportista.

            No se pueden dar recomendaciones generales. El cálculo energético para un deportista tiene que realizarse de forma individualizada según el deporte que practique y las características de cada atleta que son muy variadas.

            El requerimiento de energía depende de:

·         Características personales:

o   Sexo, edad, peso, estatura y composición corporal

·         Características de la actividad:

o   Tipo de deporte seleccionado

o   Carga de entrenamiento (duración e intensidad)

o   Nivel de competencia

o   Actividades complementarias (estudio, trabajo, etc)

Aun cuando la duración de la competencia pueda ser corta, como para un velocista o un levantador de peso, el entrenamiento puede ocupar muchas horas por día de gran parte del año, por tanto el consumo de energía en los entrenamientos pueden ser elevados. Con una alimentación correcta se cubren, además de las demandas energéticas (macro nutrimentos), las demandas de nutrimentos inorgánicos y vitaminas.

Es común que algunos atletas no consuman suficientes alimentos para cubrir las demandas energéticas de las actividades diarias del trabajo escolar o jornadas laborales, y esta situación complica el incremento de su potencial atlético.

En resumen, existe una gran preocupación por la cantidad de energía  que se gasta en un día y qué actividades físicas son las más demandantes. En múltiples estudios se ha visto lo siguiente:

·         Cuando el peso y la composición corporal permanecen estables, el apetito y la saciedad son los mejores indicadores de las necesidades energéticas.

·         Las personas moderadamente activas gastan de: 300-500 kcal extras al día.

·         Las personas muy activas gastan aproximadamente: 600 kcal extras al día

·         Los deportistas de alto rendimiento o trabajadore4s de industrias pesada, gastan hasta 1 500 kcal extras por día.

Así como la cantidad de energía es precisa según las características del deportista, también el tipo de sustratos dependerá de la intensidad y duración de la actividad física.

CONSULTA DE NUTRICION PARA DEPORTISTAS

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BLVD SÁNCHEZ PONTON 412-A AZURES PUEBLA

 (ATRAS DE PLAZA DORADA)

ALIMENTACION DEL DEPORTE

Esta altamente comprobado que la Nutrición es uno de los factores mas importante en el rendimiento del deportista, tanto para el que realiza actividades deportivas como para el que desempeña actividades de alto rendimiento.

Aunque en los últimos años habido un gran desarrollo científico en el área, los deportistas, entrenadores y algunos profesionales de la salud no conocen el impacto real que la dieta tiene en el rendimiento físico, ni saben como alimentarse adecuadamente para alcanzar su máximo nivel deportivo.

Es evidente que no existen alimentos o productos mágicos que transformen a un modesto practicante en un campeón mundial.

Sin embargo, muchas veces entrenadores y deportistas en la búsqueda del factor determinante que los lleve al éxito se vuelven preceptores y receptores de la mala información que al respecto abunda, y siguen planteamientos que, aunque desafían a toda lógica (por estar basados en mitos, supersticiones y estudios seudo-científicos), con la esperanza de triunfar, consideran ciertos. Una de las principales problemáticas, es que el deportista solo se preocupa por su alimentación e hidratación unas horas antes y durante la competencia, ignorando que habituarse a una alimentación adecuada es lo que te permite cubrir las demandas energéticas y nutrimentales durante los entrenamientos y así lograr cambios y adaptaciones tanto físicas como fisiológicas, consecuencia de un proceso disciplinado.

 

            El objetivo principal de la alimentación de los deportistas es garantizar el crecimiento normal del organismo joven  y recuperar constantemente el del adulto para ayudar a mantener e incluso incrementar las capacidades del rendimiento. Un deportista que goza de un estado de nutrición adecuado podrá:

·         Entrenar por mayor tiempo al disminuir la fatiga.

·         Recuperarse mas rápidamente entre las sesiones del entrenamiento.

·         Mejorando su composición corporal, optimizando la condición física.

·         Disminuir la incidencia de lesiones o al menos, acelerar la recuperación de esta.

·         Maximizar las reservas de energía en los entrenamientos y competencias.

·         Conservar la salud en general.

La diferencia sustancial entre la dieta de una persona sedentaria y una persona activa o deportista de alto rendimiento, radica en la cantidad del alimento a consumir la dieta debe cumplir con la características de la alimentación correcta.

DEPORTMED te ofrece la consulta de Nutrición para Deportistas y personas que practican ejercicio. Contáctanos en 43 Oriente (Blvd.. Sánchez Pontón) No. 412-A Col. Anzures TEL. 2 40 66 57 con LNCA. KARIME ARGUELLO, MARIELA CARRANZA, DRA. ELSA MORÁN.

OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS

¿ENVEJECIMIENTO NORMAL?

Hasta hace pocos años se consideraba la osteoporosis como parte del envejecimiento normal de una persona, sin embargo en la actualidad se reconoce ya como una enfermedad.

            Es una patología esquelética generalizada, caracterizada por masa ósea disminuida y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con aumento subsecuente en la fragilidad del hueso y susceptibilidad al riesgo de fractura.

            La osteoporosis es una enfermedad “silenciosa” que avanza y no se manifiesta clínicamente hasta que aparecen las fracturas (disminución de la estatura, encorvamiento de la columna vertebral, ect.) Y se ha perdido 30%  o más de masa ósea. De origen multifactorial, es determinada por componentes genéticos, ambientales, nutricionales, hormonales, de actividad física, entre otros.

            La densidad mineral ósea alcanza su máximo alrededor de los 30 años de edad, existiendo una disminución significativa de la misma por año, después de los 35 años de edad en la mujer, y a partir del climaterio, está el factor determinado por la disminución estrogénica, agudizándose en la menopausia y postmenopausia. La obesidad, el sobrepeso y la falta de actividad física disminuyen la estimulación a la formación de nuevos osteoclastos y la remodelación ósea dando como resultado la presencia de osteopenia, osteoporosis y fracturas.

            Las causas secundarias de osteoporosis  están relacionadas con enfermedades concomitantes como: alteraciones endócrinicas (hipogonadismo primario y secundario, hipertiroiidismo, hipoparatiroidismo, hiperprolactinemia, enfermedad de cushing y diabetes mellitas tipo 1), en enfermedades hematológicas (mieloma múltiple, enfermedad mieloproliferativas anemia de células falciformes talasemia mastocitosis sistématica), enfermedades gastrointestinales (posgastrectomía, enfermedad hepática, cirrosis biliar, mala absorción intestinal, esprue celíaco, enfermedad intestinal inflamatoria), enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, espondilitis anquilosonante, lupus eritematoso sistémico). Por la acción de medicamentos que contengan: glucocorticoides, hormonastiroideas, heparina, warfaina, anticonvulsivantes ciclosporina a, agentes quimioterapéuticos, análogosgnrh, metrotexato, litio. En enfermedadescongénitas (osteogénesis imperfecta, cutislaxa, síndrome de ehler-danlos, síndrome de marfán, síndrome de menkel), y otras como hemocromatosis y homocistianuria.

            Recomendaciones no farmacológicas para la prevención y tratamiento:

            La dieta debe ser balanceada incluyendo un buen aporte en nutrientes esenciales, como vitaminas y minerales. El calcio es fundamental durante la infancia y adolescencia ya que favorece el desarrollo de la masa ósea al máximo posible y en la etapa adulta conserva un equilibrio entre la reabsorción ósea, siendo más importante su suplementación. La recomendación en mujeres posmenopáusicas es de 1,500 mgs de calcio al día siendo no menos importante la vitamina d con una recomendación diaria de 400 u.i. Al día y algunos otros medicamentos que el especialista prescribirá. Se debe recomendar evitar excesos en el consumo de cafeína y proteínas, porque interfieren directamente, con la absorción intestinal del calcio.

            El tabaquismo es un generador de la disminución de la densidad mineral ósea, por ello es recomendable evitar fumar cigarrillos puros o pipa, disminuir el consumo de cafeína (café, té, refrescos de cola) y de alcohol.

            El ejercicio es sin lugar a dudas una excelente recomendación, el cual repercutirá en una mejor calidad de vida optimizando los niveles de colesterol y triglicéridos, al mismo tiempo que ayuda a aumentar la fuerza muscular, ayuda a mantener el equilibrio, y es fuente de endorfinas.

            No obstante, el ejercicio debe realizarse con moderación con el debido control biomédico, bajo la vigilancia y asesoría por un experto. Algunas grandes atletas cursan con períodos de amenorrea (sin sangrado menstrual), lo cual puede ser deletéreo para la salud de sus huesos o realizan actividades físicas que no darán mejora a su condición física actual, ya que no todo tipo de ejercicio estimula la formación de osteoblastos y con ellos la disminución del riesgo de fractura.

Dra. Elsa Moran Rodriguez  

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ALIMENTACION DEL ADULTO SANO

Esta  etapa  es el  periodo  mas  largo  de la vida, en  términos  generales  podría decirse  que  abarca  poco  mas   de  cuatro  década  de los 20 a los 60 -65  años; que  a su vez  pudieran  dividirse  en dos  épocas  diferentes :adultez  temprana hasta los 40  años ) y adultez media  a partir de los 40  En México  contamos  con  pocos  estudios  epidemiológicos  específicos para  varones adultos,  ya que  siendo un país en   vías de desarrollo, las poblaciones  objetivos de  la   mayoría de  las  investigaciones  son las  mujeres  es edad  reproductiva  y los  niños.  Sin   embargo, algunos  datos extraídos de  encuestas nacionales  muestran  claramente algunos  cambios  estadísticos en  la salud en los adultos en  los  últimos  20 años.

Las  principales   enfermedades  crónicas   no  trasmisibles que  hay  que  atender  en este grupo de población son  la obesidad,  la   hipertensión arterial y la  diabetes mellitas tipo II  la  obesidad es un  gran problema de salud  publica  no solo en México sino  en todo el mundo, ya que   es  factor   desencadenante de la   hipertensión  y   de  la  diabetes  mellitas tipo II.  Tanto  en los países industrializados  como  en los que  están en vías de  desarrollo  su  prevalecía ha ido en  aumento de forma  preocupante  porque no  solo  incluye  a la  población   adulta, sino     que  cada  vez  mas, una  mayor  cantidad de niños  preescolares,   escolares  y  adolescentes presenta esta  enfermedad.  Se  da  en todos los  niveles  socioeconómicos, no  es   privativa  de  las    clases necesitadas y se  relacionan  directamente con el desarrollo  de   enfermedades crónicas  no  trasmisibles como  la   hipertensión arterial,  la  intolerancia   a la glucosa, la  hiperinsulinemia,  las   dislipidemias y las   enfermedades cardiacas .

Nos   hemos   acostumbrados al sobrepeso  y  a la  obesidad sin  darle su   justa  dimensión.  Un    grave   error  en  el  manejo  de  esta  patología  ha  sido   tratarla de   forma  aislada y no  en  su  contexto global   de  salud  y calidad de vida.  Su   relación  con la  perdida de  la  salud y con  el deterioro en la   calidad de  vida no  ha   sido  suficientemente  enfatizada  o  introyectada  en toda  la  población,  de ahí  que   muchos pacientes  buscan la   asesorìa del   profesional  esperando  que  este le  de   el  remedio   mágico  para  que  en poco  tiempo  desaparezca su  sobrepeso  no es   solamente  cuestión de estética como  una gran  parte de los   tratamientos  comerciales y  seudo profesionales abordan esta  problemática  con respeto  a la  hipertensión es importante resaltar el  incremento en su  prevalecía en la  población adulta  madura  y   señalar  que hoy  día  además  se   presenta   también  en poblaciones  adultas  joven

Muchos  se   ha   discutido sobre  la influencia de  factores  genéticos y ambientales en el desarrollo  de  estas  enfermedades   los   factores ambientales que  mas  se  han  asociados con  el desarrollo  de  la  obesidad en  un  inicio, y después con el  desarrollo  de   comorbilidad asociadas son

1: selección de tipo de  alimentos  que  conforman la dieta

2: tamaño de  las   porciones

3: numero de  comidas   al día

4. Actividad  física

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ALIMENTACION DEL ADOLECENTE SANO

RECOMENDACIONES NUTRIMENTALES

Las  recomendaciones  que se  hacen  son  básicamente  para  respaldar  y garantizar  el  crecimiento  tomando  en  cuenta  que  se  trata  de  un  adolescente  que ha  llegado  a estar  etapa en  condiciones  saludables

Las necesidades de energía son  diferentes entre los adolescentes; en  general  las  mujeres  comienzan  primero la  pubertad de  estrógeno  y   progesterona  en  relación con   las  de  los  niños por   mayor  cantidad de  testosterona y  andrógeno.

Las recomendaciones  de energía y   proteínas se  hacen  en  cuanto  a la talla  y no  en cuanto al peso  o edad cronológica

Es  importante  verificar  que  haya  un   buen   aporte   de hierro   para  restituir las  perdidas del  mineral en  los  sangrados  menstruales, y  en los  hombres por  el  crecimiento de tejido  muscular y el  volumen   sanguíneo que  se  ven  incrementados

En  adolescentes que  practican deporte  regularmente y con  cierta  intensidad deberán  hacerse los  ajustes  correspondientes de  acuerdo  con el tipo  de   deporte, la frecuencia en que  lo  practica y la  intensidad

Es  importante  que en las  mujeres adolescentes  comiencen el cuidado  en el consumo  del calcio para  tener  buena  reservas durante la etapa de demanda  grandes como  embarazo y  lactancia y  para  disminuir el  riesgo de   osteoporosis en  la  edad  adulta

Se  recomienda  insistir  a los  adolescentes en la  importancia  de vigilar  una  adecuada  hidratación  cuando  realicen  deportes. La recomendación  es de al menos  1 ml agua /   Kcal.  Consumida

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